许多男性脊髓损伤（SCI）患者都经历过性功能以及生育能力方面的改变。除此以外，大多数男性SCI患者还会遭遇情感问题。因此，对男性患者和他们的伴侣来说，在损伤发生之后一起了解和处理这些问题并做出相应的调整，是相当重要的。 

正常的性功能

正常的性功能男性通常有两种勃起方式。

心源性勃起

大脑是心源性勃起的来源。这个过程始发于性幻想或视觉与听觉上受到的性刺激。大脑中释放的信号通过脊髓神经传输，由胸神经到腰神经（T10-L2），随后信号被转送至阴茎，并引发勃起。

反射性勃起

在发生时通常因为阴茎或其他性欲敏感区域（如耳朵、脖子等）受到了直接的生理性触摸。反射性勃起是无意识的，可以在没有性幻想的情况下发生。控制男性反射性勃起的能力的神经位于脊髓的骶骨神经（S2-S4）内。 

损伤后的性功能

对于男性SCI患者来说，产生心源性勃起的能力取决于损伤的程度。一般来说，低程度不完全性损伤的男性比高程度不完全性损伤的男性更可能产生心源性勃起。而完全性损伤的男性产生心源性勃起的可能性很小。然而,不管损伤程度如何，只要S2-S4神经通路没有受损，大多数男性SCI患者都有能力在生理刺激下产生反射性勃起。当然，每个SCI患者的病情不同，损伤程度对其性功能的影响也各不相同，勃起功能障碍（ED）也自然不同。

ED的治疗

ED的首选治疗方案几乎常为口服磷酸二酯酶抑制剂，例如伟哥®(西地那非)、西力士®(他达拉非)或艾力达®(伐地那非HCI)。同时性刺激也是引发勃起的必需品。由于药物经血液流至阴茎以改善勃起功能，一旦完成性活动，流至阴茎的血液减少后，勃起现象便会消失。 

研究人群、测量工具等方面的差异使得对这3种药物进行对比的工作很困难。但目前研究还是表明3种药物的治疗效果相近，且患者对这些药物的耐受性普遍较好。 

切记ED药物对某些患者来说是有害的，务必遵医嘱服药。由于损伤程度不同、对剂量的接受程度不同、存在潜在副作用等因素，男性SCI患者应和主治医生、精通ED和SCI的医生先行沟通后再服药。 

此外，还有诸多如阴茎注射疗法、经尿道给药（MUSE）、外科手术植入等ED替代疗法供选择。

性生活

调整损伤后和损伤前的日常生活会变得很不一样，新患者一开始可能会面临很多生理和情绪上的变化。受伤后，患者需要一些时间去重建生活，他们需要学习SCI知识以及一系列自我保健问题：如肠道、膀胱和皮肤护理。一旦这些日常生活问题得到处理后，性生活的调整便成为一个重要的问题。 

性生活调整对男性受伤后的整体生活来说是非常重要的。男性SCI患者常常不确定他们是否可以给予/得到生理上的愉悦，他们可能会失去自信和自我价值感。如果他们对自己的身体感到舒服，他们会重新获得自信和自我价值感。他们可能会在牵手、拥抱和接吻中找到乐趣。许多男性在经历过脊髓损伤之后会体验到与爱人间的更强烈的亲密感。

亲密关系

单身男性可能会想要认识潜在的伴侣。事实上，损伤前后是没有区别的，那些主动结识新朋友的男人更有可能结识潜在的伴侣。 

开诚布公的交流对夫妻来说是很重要的。如果需要，他们需要一起来解决健康相关的问题。夫妻需要讨论各自对这些问题的看法。夫妻可以谈论、探索和尝试不同的方式来变得浪漫和亲密，从而发现如何最好地给予和接受快乐和满足。 

对于在亲密关系建立上有困难的男性或者夫妻，需要咨询专业的咨询师，包括在脊髓损伤后重建亲密关系的焦虑感以及夫妻间健康交流方式的引导等。

原文出处：

https://images.main.uab.edu/spinalcord/SCI%20Infosheets%20in%20PDF/Sexual%20Function%20for%20Men%20with%20SCI.pdf
 

说明：文章图片来源于网络