▲看美剧《实习医生格雷》，发现了一些美国体制下的医疗模式和中国的医疗模式的一些差异。

1，绝对的以患者为中心，各种文化习俗，各种信仰追求，各种个人喜好，必须遵守和尊重。比如：要牧师来召唤灵魂。

2，完整系统的看一个病人，而不是简单的看病。这里面的学问太大，而且对于诊断有极其重大的意义。比如：看起来是一个手的烫伤，实际上是想逃避考试，这就是对一个医生要做出严格的要求，你看的病还是病人？

3，医护之间在学术面前完全平等，实习生完全可以推翻主任医师的诊断和治疗方案，口气中根本没有规矩，直接表达自己的想法。

4，医护之间的管理等级十分森严，上级的关于工作上的指令完全无条件接受，被上级折磨是很正常的一件事，或者说是一种优良习惯。

5，医学问题没有个人崇拜，科学讲究的是循证和数据，所以随处查阅询证信息和各种渠道的数据收集，成了医学发展的重要契机，比如Alex查找一种文献中提到的但是现实中没有做过的心外科手术。

6，病情一定要让患者自己知情，因为患者是疾病中的最主要核心部分。比如双性女孩，必须直面告知，否则不能继续医治，在美国，自己做决定，是一个人人生中最重大的意义，必须要适应也必须要学会，自己做决定。

7，医生要主动承担更多的责任，因为医生要解决的是病人的问题，而不是疾病的问题。病人的问题有80%来自于主管情绪的问题，所以医生要懂得观察病人，并和病人进行类似心理辅导甚至心灵导师的工作。这在电影里随处可见：病人不愿意开刀的，不愿意出院的，不愿意治疗的，或者对治疗方法不理解的，有难言的隐情的，有私心的秘密的，这些，都要医生去关注，尤其是作为底层的实习医生。

8，国家法制的严格，导致每个人自己的原则的严格，为了自己的原则，可以坚持自己的人生观价值观，哪怕是最亲密的人，做了有悖于原则的事情都不能姑息。这样的深入到人心的法制，是国家安定的基本要素。

9，对询证医学的科学的态度。就算是外科主任，也是有自己的学术分工，没有做过的医学领域，是绝对不敢擅自做主。比如在一次渡轮灾难中，IZZES遇到要急救的病人，打电话给主任，主任指示必须要现场开颅减压，但是他自己没有这个经验，所以就大声问全院的医生，去找相关的书籍来做指导，并且请做过一两次手术的MARK来帮忙。这首先是医学第一的前提下根本不会顾虑主任自己的权威和面子，心态是平等的，在学术上面没有等级之分，但是在管理上等级森严，上级的命令必须执行，老板就是老板，没有二话。这是一个长期优秀的体制下大家养成的一种习惯，可以保持自己的学术观点，但是在制度上，又必须严格执行。

10，所有的医生在他的100%的医治时间内，至少有30%的时间是花在和患者的沟通中，而这个沟通的主要目的是给患者做思想工作，一种类似于社工或者心理咨询的工作，都是由外科医生承担了。

 影视艺术来源于生活，只是会有适当的提炼，剧中的剧情，当然不能全信，但是也是有很多真实的生活痕迹的。看了《实习医生格雷》，反过来再研读CARF标准，似乎又清晰了很多。