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CARF在中国康复机构运用的阻力和动力
发布时间:2016年01月15日  阅读:4764 来源:舜道OKEWAY

作为国际公认的康复机构质量管理金标准,CARF从1966年诞生至今已有半个世纪的历史,在全球范围内有超过50000家机构参与到其认证体系当中。然而,虽然在五大洲不断落地生根,长久以来,CARF却未能进入中国。    

直到2011年,经由舜道OKEWAY的引介,CARF正式登陆中国。自此,处于蓬勃发展的黄金时代的中国康复行业,多了一套外来的质量管理体系,规范和约束其管理和服务。江苏省人民医院康复医学中心和上海市第一人民医院康复中心成为CARF在国内的首批认证机构,开始在国内康复业引发连锁反应,包括福建中医药大学附属康复医院、重庆市渝西医院、宁波市康复医院、深圳龙城医院等一批追求管理和服务质量的机构,相继加入到CARF认证的行列当中。

然而,外来的管理标准,是否适合中国的国情?是否适合中国的医疗体制?这个疑问从未消失。


任何新生事物的发展壮大,都会伴随着种种疑惑甚至质疑。CARF已经在全球范围内不同经济水平、不同医疗体系的国家得到认可,其国际性通用性不言而喻,因此国情和体制的特殊性都不足以成为发展的障碍。但是,从CARF来到中国到现在,其知晓度虽不断提高,并已经成为业内热词,但是,决心参与认证的机构却刚刚突破两位数,原因值得我们深思。


在舜道看来,康复机构是否愿意参与CARF认证,少不了领导层发展的眼光和魄力,少不了员工自我提升的需求和欲望,更少不了医疗体制的推动和支援。而正是这三项不可缺少的要素,成为国内机构参加CARF认证的阻力。


首先,机构领导需要对康复的特殊性和重要性有充足的认识。防治康三结合作为口号已经为业内所熟悉,但是现状却是大部分的康复医学专科隶属于“防治”之下,工作形式也与其他临床专科并无区别。作为领导,如果不能够从高度上认识到康复的发展趋势,勇于参与到质量管理和改进中,则无法给康复机构带来实质提升。当然,也有部分领导有改进的意愿,却担心“底子薄,基础差”,离CARF的标准太远,通不过认证怎么办?实际上,CARF强调的是持续改进,不设门槛,关键是协助机构建立持续改进的框架。换言之,通过CARF认证也不代表机构已经完全具备国际水准,而更多的是站在了通往国际水准的正确轨道上,可以获得大家的扶持。


其次,员工需要积极开放的学习现代康复的理念,与国际高标准服务流程接轨。国内的康复从业者,大部分是由其他临床科室转型,包括内外科、中医科和理疗科,甚至有部分卫生系统以外的人员的介入。正是这一支拼凑出来的队伍,已经在分享着国内康复蓬勃发展的盛宴,但是,却仍与现代康复的理念相差很远。康复要求关注功能、活动与参与,注重培训和教育。不同于国内比重极高的理疗和被动锻炼,现代康复强调主动功能锻炼,基于患者的生活需求进行情景模拟,同时强调任何治疗需有诊疗依据,需能真正的提升患者的康复结局。然而,部分从业人员却始终禁锢于陈旧的康复理念,不思改进,无法接受以CARF为代表的现代理念,这是国内机构CARF参与度不高的另一个重要原因。


再次,医疗体制,尤其是医保部门,要给予康复机构质量改进的动力和支持。在目前的医保支付体系下,康复治疗项目的给付标准偏低,且以数量为基本依据,忽视了质量,也就是患者的康复结局。试想,在此种医保体系下,提升质量带来的收益并不会增加,甚至减少。如此,康复机构质量改进的动力会有多大?但是,医保支付体系必然会调整。目前医保资金的缺口已经显现,其他国家也已经为我们提供了可参考的范例,国家必然会考虑以质为考,提升审核和支付标准,避免大量的资金流失和浪费。同时,随着商业保险的日趋成熟,精明的资金巨头已经介入到康复领域,他们对于康复机构的选择必然不会随意,必然是以质为先。


令人欣喜的是,我们在一些机构里已经看到,无论是领导还是员工,都表达出了对于质量和理念的追求。务实的领导,已经在用自创的方法,提升员工的专业素养,规范员工的服务流程,并取得了不错的进展。每一次我们的现场培训和CARF官员的考察,都会引起积极而有深度的讨论:国外的康复机构如何管理人力资源?如何制定策略规划?如何实施质量管理和改进?如何设定具体的绩效改进指标?如何进行团队会议?如何进行随访?如何协助患者进行居家改造?如何与社区和学校对接?他们亟需成体系的管理标准的介入和引导。


我们相信,CARF在国内被广为接受尚需时日,毕竟,如某位专家所言,理念的差距绝不是两三年。但是,基于舜道数年的深耕,几何级的增长指日可待。榜样的力量是无穷的,无论是公立、民营医院,综合、专科医院,还是西医、中医医院,我们都已经树立了典型的代表医院,相信,这些最先融入,勇于追求品质的医院,会给国内的广大机构带来近距离的感受和冲击。


我们期待,厚积薄发。

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