主动康复和训练对脊髓损伤（SCI）患者并发症预防尤为重要，现代康复已意识到主动参与的重要性，不断让患者参与其中，而不再是简单的被动接受治疗。在院期间由于医院特殊的环境，患者接受到良好的治疗，出院回到家中，治疗和自我管理如何延续已成为一个问题。

SCI医疗之家项目信息

截至2016年末，该项目共接收125名患者，被服务时间超过1年的患者有51位，其中有17名患者共再入院20次，再入院率0.39，而2015年全美SCI平均再入院率为0.50，从数值来看，SCI医疗之家确实能减少患者再入院率。

患者出院后，SCI 医疗之家团队将为患者提供服务。但 SCI 医疗之家并非实体，而是患者从住院康复过渡到家庭和社区康复时，接受的医疗和支持性服务的总和。在医疗之家，协调员通过电话或视频，记录并解答患者问题，有些问题协调员自己能解答，有些问题需要咨询团队后再解答。团队成员包括：理疗师、个案管理、药师和康复护士，他们会密切跟进患者情况，如需要，也能提供其他专业服务，如：伤口处理、营养、泌尿系统管理等。这里的医疗服务热线 7*24 小时开放，除医疗需求外，也能协助患者解决就医时遇到的一些障碍，如交通、可及性、就业、经济和其他问题。

 

Magee代言人Marci Reudiger表示，出院后的一段时间对患者来说艰难至极：

“显然这段期间里，患者对未来生活的不确定性增加，尽管在院接受过大量宣教，但家庭康复和住院康复是两种完全不同的概念，然而这种不同只有在回到家后才能真正意识到。”

不同在哪？

Duang~~~

出院后所有的康复都是被动而非主动；患者和护工康复技能缺乏，未来很恐怖；设备障碍、药品不足，再入院率和急诊入院率持续升高；社区保健医生不熟悉 SCI 护理；新环境下的 SCI 护理，患者和家属感到不知所措；社区到医院交通不便；资金和保险缺乏；医嘱依从性差、营养不良、呼吸道并发症、共患病、无家可归【处处是不便】

舜道观点: