一个国家国民的健康水平，关键衡量内容在于观察WHO提出的国家健康三大指标，以及国家GDP用于医疗支出的比例。根据WHO于2016年发布的《中国老龄化与健康国家评估报告》，预计到2040年，中国60岁及以上的人口比例占28%，接近4亿人。2019年，据国家统计局数据，我国60岁老年人数量达总人口的18.1%，约2.53亿人。庞大的人口基数与快速的增加速度，将对中国医疗和医疗投入带来巨大压力。在老龄化趋势前，我国医保支付结构会带来什么样的变化？

Fee-for-Service到 Value-based-Care 

纵观国际医保支付改革之变局，有一种模式正在越来越被认可、被各国采纳用于改革医疗支出模式——那就是从Fee-for-Service(基于服务项目支付）到Value-based-Care(基于价值的支付）的模式转变。

图一  美国基于价值支付的医保政策过程

以图一美国为例，2008年到2019年之间，不断有各类立法与医保支付项目成立，来逐步推广Value-based-Care在医疗支出中占比，实现降低医疗支出总额的同时，为患者和社会带来更高品质的医疗服务。

图二  价值服务的衡量工具调查

一项由医院领导层、管理层和一线临床医护人员为调查对象的研究发现，在众多价值服务的衡量工具中，99%的受访者同意选择结局评价作为衡量单位。

结局评价，生理-心理-社会模式

世界卫生组织在2001年第54届世界卫生大会上正式宣布、使用ICF分类（关于功能、残疾和健康的国际分类），该分类系统能统一反映与人体健康有关的功能失能状态，成为衡量健康的重要依据。

图三  功能、残疾和健康的分类

健康的组成包括生理功能与结构、活动、参与、环境因素与个人因素。结局评估，包括健康的所有组成部分。

怎么建立康复结局评价体系？

借助国际标准，吸收成熟医院经验和做法，帮助医院驶入发展快车。

成立于1966年

国际上公认的康复机构质量认证标准

CARF标准内M&N章节专门介绍如何建立医院的康复结局评价体系，摘选如下：

M&N标准解释结局评价体系：

1. 结局范围包括康复临床与行政功能

2. 评价体系的成功要素

3. 评价指标的五个维度

4. 数据收集时间

5. 数据管理的有效性、完整性、准确性、可靠性

6. 分析与报告要求

7. 结果的运用

舜道咨询如何帮助你？

培训

基于培训大纲开展阶段培训

结合培训内容开展培训考核

调研

深入调研机构现有流程和需求

深入分析机构现有体系和问题

实施

组建专项管理实施的组织架构

制定管理体系规范化制度流程

建模

结合现有流程搭建结局管理体系

基于需求建立行政临床指标模型

审核

第三方定期审核数据科学运用

第三方实时监测服务优化结局

可靠的结局，提供机构持续改进的动力；

更好的标准，引导机构稳步发展的准绳；

强大的数据，支撑机构正确决策的依据；

远见的分析，引领机构行业领先的核心。