2018年2月9日，美国国会投票通过“家庭第一预防服务法案”（FFPSA，Family First Prevention Services Act），此法案被外界同时称为”2018年两党预算法案”。法案要求，在儿童安置问题上（Child Placement）只有在“明确的场所”(specified byQRTP)和通过美国卫生部（HHS）许可的独立第三方认证，才能申请国家基金的补助津贴。

正当美国境内的医疗机构正积极响应新法律，赶在2019年10月1日法定的截止日期前获得HHS许可方的认证，我们不禁思考：医疗认证到底能够证明什么？认证对于公众、机构、国家有什么作用？带着这些问题，我们试着从认证方身上寻找解答。HHS在2018年4月对各州发出的法律指令内，明确指出美国境内受许可的独立第三方认证方名单，它们分别是（按原文件排列顺序）CARF、 JCAHO、COA。

(美国卫生部HHS法案公布链接：https://www.acf.hhs.gov/cb/resource/im1802)

认证-质控安全的标签

CARF作为国际康复质量标准的认证方脱颖而出，排在JCAHO与COA前列接受美国卫生部的认可，有权对全美医疗机构进行质量评定，以确定其是否符合持续改进提升、ICF现代康复理念等要求，为公众、保险公司提供通过质量安全检查的标签。

三家认证方都属于第三方独立、非营利性、人类服务认证机构，致力于人类服务质量的控制与提升。值得注意的是，CARF （the Commission on Accreditation ofRehabilitation Facilities）除上述独立第三方特色外，专注于康复医疗事业的发展，着重全球康复机构的服务提升与控制，从而避免“大而不全、通而不透”的缺点。

通过舜道专业的对比分析得出，JCI偏重于综合性医院的全面等级达标验收，CARF侧重于康复机构的运营提供咨询指导式的标准体系和以持续改进为目标的认证考核。其精益之程度，可见一斑。

认证的好处有什么？

医疗认证到底能够证明什么？认证对于公众、机构、社会有什么作用？

借鉴CARF认证，机构前后变化可以从以下三方面进行总结：

对于患者

■ 让患者放心选择

■ 为患者个性化服务提供框架

■ 患者将更加积极地参与服务的规划、选择、评估和改进

■ 具体临床实践：

-  更加可靠

-  更多积极疗效

-  形成患者为中心的跨学科团队服务体系

-  团队合作更加紧密

-  员工分工专长服务患者

对于机构

■ 创建业务和服务提供的持续改进的质量框架体系

■ 通过外部独立的考核发现自身的强项与弱项

■ 提供咨询和教育使机构的业务功能和服务更加融合

■ 强化风险和安全管理

■ 设计和完善机构与财务系统的高效技巧，性价比更高，获得更高的满意度

■ 为以下积极主动的规划和管理提供指南：

-  患者和其他利益相关者都满意的结果

-  影响患者和关键利益相关者的策略

-  发展现有服务，开发新的服务满足服务群体的需求和期望

对于社会

■ 机构提供的服务品质符合的标准得到国际认可

■ 向资助方、转诊方、支付方、监管方、社区以及其他服务提供者保证服务的品质

■ 通过与支付方建立合作伙伴关系增加资金来源渠道

■ 增加同行机构保障网络

■ 医疗保险公司认可认证后的机构存在低风险，愿意给予更多优惠

■ 机构的出色表现将用于：

-  协助向消费者，转诊源和第三方支付方做推广

-  申请基金

-  公众教育

-  保护患者

医疗认证体系带来疗效保证、效益提升、质量控制、风险降低、科研平台、医保认可、同行对比等好处，始于上世纪五十年代的西方，至今已发展成熟、自成体系，而我国该领域认证服务主要依赖于国外体系，但仍未被渗透、吸收。在1961年，美国国家老年保健医疗制度（Medicare）明确指出受JCAHO认证的医疗机构才享受国家医保优惠。Philadelphia Insurance Company与AonCorporation等保险公司由于认可获CARF认证的机构在风险管理、健康安全、企业合规性及商业操作方面的显著优势，为机构患者降低保险费用。

我国在康复领域医保方面的问题一直制约着行业健康发展，利用认证体系解决医疗机构服务疗效、住院时长、费用控制等关键问题是可以深入思考、借鉴的。