Survey: CARF Accreditation Benefits and Ensuring Conformance to CARF Standards
The purpose of the survey was to collect information on CARF accreditation benefits in organizations that have already been accredited and to find out how
these organizations ensure conformance to CARF standards.
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临盆产妇跳楼自杀，这是怎样的痛？！
发布时间：2017年09月11日 阅读：4683 来源：舜道OKEWAY
焦点事件回顾：
陕西榆林一产妇在待产时，因疼痛难忍，从医院5楼坠下身亡一事，连日来引发关注。据了解，产妇待产期间，曾数次走出待产室，提出剖宫产但被拒绝。20时左右，待产妇从5楼分娩中心坠下，抢救无效身亡。
目前，家属和医院双方就 “ 谁拒绝了剖腹产 ” 一事各执一词。9月6日，院方再次发表声明，给出事发经过的监控画面截图，称产妇曾下跪，多次“与家属沟通（剖宫产）被拒绝”。随后，家属方表示，监控画面中并未记录声音，“下跪”画面系因产妇疼痛难忍下蹲，并称产妇数次要求剖宫产，其丈夫都答应了。
事件发生后，在舆论界掀起了轩然大波，有指责医院的，也有更多的唾骂家属的，卫计委公安系统也加入了调查，但是至今没有明确的结论。这个事件的确牵动了很多方面的神经，有关于法律法规的，有关于医院管理的，有关于伦理道德的，有关于医疗费用的，有关于医疗责任的，也有很多关于产妇不能承受巨痛的指责之声。
舜道观点：
一个即将成为母亲的女人，在分娩室里推开窗门，爬上窗台，从5层楼的高度，一跃而下，结束了自己年轻的生命也结束了肚子里马上就要来到人间绽放出第一声哭啼的宝宝的生命，这是怎么样的一种痛啊！
抛开家属和医院的因素，抛开社会和法律因素，抛开道义和伦理因素，我们试着去挖掘事件的真相，不难看出，产妇难忍生理疼痛成为了跳楼自杀的直接原因，产妇真的疼的受不了，所以才会有视频中两次 “ 下跪 ” 或者 “ 跌坐 ” 的画面。遗憾的是，谁都没有重视产妇的这一个 “ 痛 ” 的表达和不想 “ 痛 ” 的需求。可以想象的是，很多人都会倾向或者习惯于说，忍忍吧！
于是，悲剧就发生了！那么，疼痛真的会直接让人产生自杀倾向甚至走上自杀之路吗？疼痛与自杀之间到底有着多么紧密的联系？我们又该怎样去做到尽可能地预防自杀，防止这样的悲剧发生？CARF有答案！
▲CARF更新官网，关注自杀预防
CARF一直关注以人为本，把关爱生命作为己任。一个月前，CARF官网刚更换了首页大图，“ 预防自杀，把自杀成功率降低到零 ” 。CARF意识到了在医疗领域，有很多自杀风险的存在，也有很多防范和管理上的疏漏会帮助自杀者完成自杀行为，人命关天，这是CARF无法接受的。
所以CARF就推出了标准和建议，让医疗机构能运用和遵循，以求达到预防悲剧发生。下面我们罗列了一些关于预防自杀的标准要求：
【自杀预防】
CARF是从多个方面来关注自杀预防的，包括：
✰使用基于循证的操作
✰保证安全环境
✰人本照护
✰筛查和评估自杀风险
✰良好的员工培训
✰保证服务照护的延续性
✰持续的绩效改进
▲CARF标准如何关注“自杀预防”
另外我们从标准手册里也可以看到，疼痛和自杀的关系。
【医学康复标准】
标准提出对符合服务对象的行为、认知、生理需求等多方面的安全操作要求。包括自杀倾向和自杀行为。
在疼痛康复项目中，CARF对自杀风险管理尤为关注。
跨学科疼痛康复项目的标准包括对每一个服务对象进行包括自杀和减少自杀风险因素的评估，除了初始评估外，须进行持续的风险评估。
▲CARF的疼痛康复板块尤其关注自杀预防
现在重点来了，该怎样加强自杀预防工作？CARF给出了建议：
CARF的“自杀预防”专题
趋势和危险
根据药物和精神服务管理局（SAMHSA, Substance Abuse and MentalHealth Services Administration） 报道：2013-2014年间，13个年轻成年人中有1个（相当于2.6百万的年龄在18-25岁的人）就有强烈自杀想法，其实，不仅仅是年轻人，所有年龄段的人自杀率都在上涨。并且，美国以外的国家，数据也相似。
预防自杀行动联盟（Action Alliance，National Action Alliance for Suicide Prevention）表示：自杀是一个重大健康问题，不论年龄、收入、教育、社会地位、种族或性别。自杀之后的后续影响也很多。
自杀常常是多重风险因素造成的，虽然并非每一个有风险的人都预示着自杀意图。
员工教育和培训
机构员工的职责包括做好自杀的评估、干预、监测，这具有非常必要的意义。如果员工准备不充分，这些情况依旧是沉重的负担。研究证明，尽管员工有非常大面对患者自杀的几率，但大部分情况下的大部分员工都接受了很少或几乎没有关于应对自杀问题的能力培训。
困难点也有很多，比如员工各自服务的专业性不同，所处场景不同，保持操作的前沿性的持续要求各异。针对如何关注自杀意图和行为，已经建立了明确的目标：建立专业人士（包括学生和毕业后的继续教育），应持续接受关于自杀预防和相关行为的核心教育和训练指南。
CARF当前要求和未来方向
明确自杀预防关键元素包括：保证安全环境，统一给予基于询证依据的筛查和评估工具，使用有证据的治疗，照护一致性以保证到其他合适的层面的转介，随访，使用数据驱动的质量改进方法。
自杀预防的培训中，需要包含哪些内容？
幸运的是，我们有大量的资源和工具可以给到康复服务提供者，帮助他们进行适当的培训。根据报告，自杀预防的培训需要包括：
1.保护服务对象的权益和尊严，认识到个人的偏好、需求和活动内容（创建一个安全 环境）。
2.自杀概念和自杀事实，包括自杀风险、预防因素、法律要求、文件要求、随访和转 介、文化话当地因素的影响。
3.自杀的急救和风险评估。
4.干预，包括明确风险等级、关于紧急伤害的问题和建立安全计划。
5.建立一个持续照护计划。
虽然CARF不直接提供特定的培训，但是有非常多培训资源。不同的机构有不同的项目。以下是一些参考：
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