研究表明远程康复治疗与现实诊所治疗的疗效一样

以麦肯基疗法治疗下腰疼痛对比研究为例

下腰痛是骨科及康复门诊遇到最常见的疾病之一，据统计有60%-80%的成年人在生活中有过下腰痛的经历。腰痛已经是困扰现代上班族、老年人、以及腰伤人群的常见问题，严重影响人们健康状态和生活品质。麦肯基疗法自上世纪中期起，已被广泛运用于下腰疼痛的治疗，其自成体系的力学诊断理论和治疗技术独具特色，得到国际康复治疗界的普遍认可。

尼日利亚奥博洛沃大学康复医学系于本年正月在《国际远程康复杂志》（International Journal of Telerehabilitation）上发表了一项研究，针对麦肯基疗法在现实诊所与远程康复（通过手机APP指导）治疗下腰疼痛的疗效对比，结果发现远程康复的治疗同传统诊所的治疗有同等的临床结局。

研究流程

研究招募了70位在该大学物理治疗系接受长期下腰疼痛治疗的患者，其中有47位符合条件要求且参与完成该研究。

研究首先获奥勃洛沃大学研究与道德委员会下属的公共卫生研究所卫生研究道德委员会的研究道德许可。参与对象为同一时期的就诊患者，在被招募后随机分配到两个临床研究组内（诊所治疗与远程康复治疗）进行为期8周的治疗项目。自愿参与、且满足条件的对象由同一助手随机分配进入A组或B组。该助手并未参与到患者的评估和治疗过程中。

参与对象在进入研究之前需要经过条件初筛和生理能力测试。条件初筛以身高、体重等基本人体指标和麦肯基研究所腰椎评估算法(the McKenzie Institute’s Lumbar Spine Assessment Algorithm, MILSAA)，生理能力测试以静态背伸肌耐力测试来筛选出符合条件的参与对象。

△ （研究流程图） 

基于诊所的麦肯基疗法（CBMT）

CBMT小组在诊所内接受麦肯基伸展方案（the McKenzie extension protocol）治疗，通过腰骶部伸展肌反复运动，促进疼痛症状集中、降低、消失。此外，CBMT小组还会接受到一套腰部护理的宣教指导，内容包含站立、就坐、举物以及其他居家日常活动9项指导内容。治疗结束后相关宣教材料供对象随意拿取。

基于远程康复的麦肯基疗法（TBMT）

TBMT与诊所治疗方式相似，仅是通过移动手机APP作为提供服务的方式。该APP结合麦肯基伸展方案（the McKenzie extension protocol）和宣教内容，可在安卓3.0运行系统的手机上运行。APP使用同一训练方案内容，但融入了个性化、自助指导式训练治疗。根据其开发与可行性报告发现，该APP有较高的使用性和功能特点，如可更换皮肤、视频介绍、暂停快进。

结论

该研究对照两组在疼痛强度、背伸肌耐力、活动限制、参与受限、综合健康状态和成本效用方面的效果对比。研究发现，CBMT和TBMT小组的治疗结局没有明显差异(no significant difference)。但在综合健康状况调查中，TBMT小组在“精力”内容中表现远高于参与者的平均值，而CBMT小组在“心理健康”中远高于平均值。

 △ （研究对比结果）

通过远程康复的方式提供麦肯基伸展方案与在现实诊所提供治疗的结局是同等的。麦肯基伸展方案的远程康复应用在管理患者长期下腰疼痛方式有同样的效果，因此，基于远程康复的麦肯基疗法能够帮助弥补在遥远地区、缺少诊所提供麦肯基疗法的空缺。

参考文献：[1] Chidozie E. Mbada et al. Comparative Efficacy of Clinic-Based and Telerehabilitation Application of McKenzie Therapy in Chronic Low-Back Pain[J]. International Journal of Telerehabilitation 2019; vol. 11, No. 1: e46-e47.

说明：文章图片来源于网络

原文链接：http://telerehab.pitt.edu/ojs/index.php/Telerehab/article/view/6260/6832