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你可能知道Rusk,但不一定知道Rusk--从ICU早期康复看Rusk康复中心如何引领美国康复新技术

现代康复治疗不但针对伤病本身,而且更重视伤病所导致的各种身心功能障碍,着重于运用各种康复治疗措施,全面提升患者身心功能,最大限度地恢复患者生活、学习和工作能力,提高生活质量,重返社会、融入社会。如果说临床医学是延长人的生命(Adding years to life),那么康复医学则是提高生存质量(Adding life to years)!

术后早期康复介入能有效缩短患者康复时间,今天小编带你一起探寻美国纽约大学Langone医学中心的Rusk康复中心在这方面的努力和成果。


Rusk康复中心的历史与现状
Rusk 康复中心是由现代康复医学之父 Howard A. Rusk 博士所提出的康复理念演变而来。在看到二战因伤退伍军人所面临的挑战后 Rusk 博士深受启发,为了让这些人能充分享受生活,Rusk 博士竭尽所能为其提供所需工具。

1948年成立以来,Rusk 康复中心一直秉持初心,为患者提供康复所需资源,帮助他们过上充实而有意义的生活。Rusk康复中心的门诊和病区接受各类诊断和治疗需求的患者包括脑损伤、心肺疾病、慢性神经系统疾病、肢体损伤、骨科和肌肉骨骼疾病、儿科疾病和损伤、脊髓损伤和脑卒中。



 
Rusk康复中心荣誉和地位
连续24年排名纽约州第一的康复项目
连续24年排名全美前十的康复项目
全美首批获CARF脑卒中专科项目三年期认证医院之一
全美仅有的16个创伤性脑损伤模范体系之一
美国残疾与康复研究所(NIDRR)资助对象
美国教育部特殊教育和康复服务办公室成员

Rusk康复中心拥有曼哈顿唯一的驾驶员评估项目,神经功能障碍的患者可以在此得到专业评估,以了解他们是否准备好驾驶汽车。认知疗法和语言疗法都是由该中心首创,其中认知疗法帮助脑损伤患者恢复认知功能,语言疗法对那些已经丧失说话能力的人来说是福音。这正是Rusk康复心中能够在过去21年里连续被评为纽约州第一康复中心和全美Top10康复中心的原因所在。

ICU的康复故事

最近,Rusk 康复中心参与了 Tisch 医院的重症监护病房的早期康复介入项目。这些患者在脱离呼吸机时常需要语言支持。当患者术后10天仍精神恍惚、无法说话时,内科医生便会打电话给 Rusk 康复中心的语言康复专家 Laura Dumbrava 和 Keri Danziger,他们不仅为患者恢复语言功能,同时也尝试改善患者的认知功能。Danziger 解释说:“沟通和认知之间有密切联系,在重症监护病房,谵妄、混乱和焦虑情绪是常见的,无法沟通又加剧了这些症状的表现。”


这是纽约大学 Langone 医学中心和 Rusk 康复中心发起早期干预的动机之一,在这一领域,康复治疗的尽早介入可有效帮助患者改善运动、沟通和吞咽功能。在这种情况下,这位患者在切除头部和颈部肿瘤后进行了大量的手术重建,当 Rusk 康复项目的治疗师进行首次评估时,他仍然感到十分焦虑和激动。在日常治疗中,治疗师尝试各种技术,比如文字发音和图片指认,还使用了一种模仿声带震动的设备——电子喉。


语言语音病理 (SLP) 团队知道这些方法无法像 Passy-Muir? 说话瓣膜一样有效,因患者部分上呼吸道阻塞,他们犹豫是否要使用这种方法。最终他们决定尝试这种瓣膜,瓣膜打开允许空气通过造口管吸入,然后瓣膜关闭,通过咽喉和嘴再呼出废气。正如预期的那样,病人使用这种瓣膜的能力是有限的。由于呼吸道阻塞,当用瓣膜呼气时,呼吸道气压变得异常高。

团队不断尝试使用瓣膜,并在这一过程中多次测量患者气管内气流阻力。数据显示气压确实升高了,证实患者气道阻塞的问题。接着,Danziger 决定尝试一种她在医学杂志上看过的不常见的技术,即在瓣膜上钻一个小孔,将额外空气释放掉。她向纽约大学 Langone 医学中心的工程部门提出钻洞申请。第一个洞钻好后,患者反馈瓣膜用起来好一些了,但仍然会感到不舒服,于是他们又钻了第二个洞。



 
Danziger 说道:“这一方法确实奏效。患者瓣膜耐受度即刻增加,气流阻力减半,患者开始尝试说更多的话,沮丧程度也逐渐降低”。患者的认知能力也随着语言能力的提高而提高,服用药物也随之减少。术后一个月,患者就正常出院了。

Danziger 补充道:“沟通功能的恢复对患者而言是一个重大转机,该案例凸显循证依据的运用和跨学科团队服务模式对患者达成最佳结局的重要性。”

病后无法沟通是一件非常可怕的事。现在Rusk康复中心的整体护理质量更进一步,该中心在重症病房里安排了一名从说话瓣膜到交流板样样精通的全职治疗师,也逐步开始与临床医护人员一起,参与患者查房。80岁以上的患者中,有很大一部分人存在呼吸困难和/或沟通障碍的问题。在这些科室内安排言语治疗师,沟通障碍将不再被忽略。

舜道观点:
从故事中,我们不难发现术后早期康复介入不但能给患者带来生理、心理、情绪上的实质性提高,还能有效减少康复治疗的投入,帮助患者节省药物开支。从经济效益和社会效益分析来看,早期康复介入也是减少公共卫生资源浪费的有效办法。 

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你可能知道Rusk,但不一定知道Rusk--从ICU早期康复看Rusk康复中心如何引领美国康复新技术

现代康复治疗不但针对伤病本身,而且更重视伤病所导致的各种身心功能障碍,着重于运用各种康复治疗措施,全面提升患者身心功能,最大限度地恢复患者生活、学习和工作能力,提高生活质量,重返社会、融入社会。如果说临床医学是延长人的生命(Adding years to life),那么康复医学则是提高生存质量(Adding life to years)!

术后早期康复介入能有效缩短患者康复时间,今天小编带你一起探寻美国纽约大学Langone医学中心的Rusk康复中心在这方面的努力和成果。


Rusk康复中心的历史与现状
Rusk 康复中心是由现代康复医学之父 Howard A. Rusk 博士所提出的康复理念演变而来。在看到二战因伤退伍军人所面临的挑战后 Rusk 博士深受启发,为了让这些人能充分享受生活,Rusk 博士竭尽所能为其提供所需工具。

1948年成立以来,Rusk 康复中心一直秉持初心,为患者提供康复所需资源,帮助他们过上充实而有意义的生活。Rusk康复中心的门诊和病区接受各类诊断和治疗需求的患者包括脑损伤、心肺疾病、慢性神经系统疾病、肢体损伤、骨科和肌肉骨骼疾病、儿科疾病和损伤、脊髓损伤和脑卒中。



 
Rusk康复中心荣誉和地位
连续24年排名纽约州第一的康复项目
连续24年排名全美前十的康复项目
全美首批获CARF脑卒中专科项目三年期认证医院之一
全美仅有的16个创伤性脑损伤模范体系之一
美国残疾与康复研究所(NIDRR)资助对象
美国教育部特殊教育和康复服务办公室成员

Rusk康复中心拥有曼哈顿唯一的驾驶员评估项目,神经功能障碍的患者可以在此得到专业评估,以了解他们是否准备好驾驶汽车。认知疗法和语言疗法都是由该中心首创,其中认知疗法帮助脑损伤患者恢复认知功能,语言疗法对那些已经丧失说话能力的人来说是福音。这正是Rusk康复心中能够在过去21年里连续被评为纽约州第一康复中心和全美Top10康复中心的原因所在。

ICU的康复故事

最近,Rusk 康复中心参与了 Tisch 医院的重症监护病房的早期康复介入项目。这些患者在脱离呼吸机时常需要语言支持。当患者术后10天仍精神恍惚、无法说话时,内科医生便会打电话给 Rusk 康复中心的语言康复专家 Laura Dumbrava 和 Keri Danziger,他们不仅为患者恢复语言功能,同时也尝试改善患者的认知功能。Danziger 解释说:“沟通和认知之间有密切联系,在重症监护病房,谵妄、混乱和焦虑情绪是常见的,无法沟通又加剧了这些症状的表现。”


这是纽约大学 Langone 医学中心和 Rusk 康复中心发起早期干预的动机之一,在这一领域,康复治疗的尽早介入可有效帮助患者改善运动、沟通和吞咽功能。在这种情况下,这位患者在切除头部和颈部肿瘤后进行了大量的手术重建,当 Rusk 康复项目的治疗师进行首次评估时,他仍然感到十分焦虑和激动。在日常治疗中,治疗师尝试各种技术,比如文字发音和图片指认,还使用了一种模仿声带震动的设备——电子喉。


语言语音病理 (SLP) 团队知道这些方法无法像 Passy-Muir? 说话瓣膜一样有效,因患者部分上呼吸道阻塞,他们犹豫是否要使用这种方法。最终他们决定尝试这种瓣膜,瓣膜打开允许空气通过造口管吸入,然后瓣膜关闭,通过咽喉和嘴再呼出废气。正如预期的那样,病人使用这种瓣膜的能力是有限的。由于呼吸道阻塞,当用瓣膜呼气时,呼吸道气压变得异常高。

团队不断尝试使用瓣膜,并在这一过程中多次测量患者气管内气流阻力。数据显示气压确实升高了,证实患者气道阻塞的问题。接着,Danziger 决定尝试一种她在医学杂志上看过的不常见的技术,即在瓣膜上钻一个小孔,将额外空气释放掉。她向纽约大学 Langone 医学中心的工程部门提出钻洞申请。第一个洞钻好后,患者反馈瓣膜用起来好一些了,但仍然会感到不舒服,于是他们又钻了第二个洞。



 
Danziger 说道:“这一方法确实奏效。患者瓣膜耐受度即刻增加,气流阻力减半,患者开始尝试说更多的话,沮丧程度也逐渐降低”。患者的认知能力也随着语言能力的提高而提高,服用药物也随之减少。术后一个月,患者就正常出院了。

Danziger 补充道:“沟通功能的恢复对患者而言是一个重大转机,该案例凸显循证依据的运用和跨学科团队服务模式对患者达成最佳结局的重要性。”

病后无法沟通是一件非常可怕的事。现在Rusk康复中心的整体护理质量更进一步,该中心在重症病房里安排了一名从说话瓣膜到交流板样样精通的全职治疗师,也逐步开始与临床医护人员一起,参与患者查房。80岁以上的患者中,有很大一部分人存在呼吸困难和/或沟通障碍的问题。在这些科室内安排言语治疗师,沟通障碍将不再被忽略。

舜道观点:
从故事中,我们不难发现术后早期康复介入不但能给患者带来生理、心理、情绪上的实质性提高,还能有效减少康复治疗的投入,帮助患者节省药物开支。从经济效益和社会效益分析来看,早期康复介入也是减少公共卫生资源浪费的有效办法。 

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